随着我国医疗事业改革的推进,运行效率和效益逐渐成为医院关注的目标,降低成本是医院进一步发展和提升竞争力的关键。药品库存需要占用大量的空间和人员,增加了保管的难度,加大了仓储成本和损耗的风险,并影响到资金周转,因而药品采购管理及其成本控制是医院总体运营成本中的重要影响因素[1]。药剂科应综合考虑本院用药需要、库存水平和周转情况,在保证临床用药需要的前提下,实现高效、准确的库存控制和采购管理,提高药品采购效率和管理水平,降低药品库存金额,有效地提高医院流动资金的周转速度,减少药品报耗率,降低运营成本。

     药品“零库存”管理是指常用且用量大的药品,在避免缺货的前提下,药库无库存,药品配送公司在接到药品采购计划后即送货,药库验收药品合格后立即办理入库出库手续,药品运送至各药房使用,其他药品,药库根据使用情况,控制在合适的库存。我院实施药品“零库存”管理第一期工程后,取得了显著效果。下面介绍总结我院药品“零库存”管理工作经验并与传统库存管理比较,供同行参考。

     依据我院药品采购ABC法则,在药品信息和物流未能高速运转的现状下,我院药品“零库存”的管理系统第一期工程先采取人工操作的模式。即:把A法则采购的900×12.5%=113个药品实施零库存管理,把B法则采购的900×22.5%=203个药品实施每半月采购一次,把C法则采购的900×65%=585个药品每月采购一次。

     1.2药品“零库存”的管理系统第一期工程的工作流程

     A采购的药品工作流程:各药房医院信息系统(HIS)之药品管理系统中设置每一药品的库存量最低为4d、最高为7d;药房管理系统每天自动汇总低于4天量的药品,由实物管理员拟定采购量库存不超过7d(每周五的计划要求公司周一必须供货);药房管理系统自动<优麦电子商务论文>传输给药库药品管理系统,药库药品系统自动汇总各药房的A类药品的采购计划,由药库药品采购计划员整合形成药品采购计划;录入省药品网上采购系统发送采购计划实施采购,药品配送公司在接到采购计划后,应在当天发货;药库验收药品后立即办理入库出库手续,药品运输至各药房入库使用。

     B和C法则采购的药品工作流程:由药库根据药品的月使用量每月采购2次和1次,入出库2次和1次(应急预案用药相当的库存);药房则根据B和C类药品的消耗量作计划请领,维持每种药品7天的库存量。

     我院药品“零库存”管理是未曾开展过的新工作,应该实行稳步实施的策略。运用A、B、C分级控制法(重点管理法),药品“零库存”管理第一步是先实施50%A类药品品种,品种数预算为50至70个。先手工操作运行3个月后总结经验,稳步推广其他B、C类药品零库存采购模式。

     2药品“零库存”管理的优点

     我院实施药品“零库存”管理工作一段时间后,优化药品库存结构,改进采购工作,通过稳步推进,不断总结经验,扩大零库存药品的管理工作,取得理想的效果。

     2.1优化库存结构,提高药品采购管理水平,有效地控制药品进、出、购、销、存、用等环节。

     以前为了保证用药需要,每次采购大量药品,增加库存,占用大量的空间和人力,增加保管的难度,加大仓储成本和损耗风险。实施药品“零库存”管理后,用量大及常用药品直接配送到药房,降低药库的药品库存,优化库存结构,提高药品采购效率和管理水平,实时有效地控制药品进、出、购、销、库存等环节。优化药品供应链,保证临床用药需要。

     2.2降低药品库存金额,提高流动资金的周转度。

     以前由于药品库存量大,占用了大量资金,增加医院运营成本,减少流动资金的周转速度。实施药品“零库存”管理后,大大地减少了药品的库存量,药品库存金额由以前最高的800多万元减少至现在200多万元,为医院减少大量运营成本,增加了流动资金周转速度,创造了很大的经济效益。

     2.3减少药品的损耗风险。

     以前由于药品库存量大,受库存条件、药品效期、药品调价,新药应用、老药淘汰、药品不良反应及用药的不确定等因素的影响,造成药品损耗率增加。实施药品“零库存”管理后,药品库存量少,周转快,以上各种因素的影响大大减少,药品的报耗也降低了很多,药品的报耗率从以前的2‰减少至现在的0.5‰以下,为医院实施争收节支作贡献。3讨论药品“零库存”管理是医院药剂科科学管理的重要组成部分,是提高药剂科药品采购效率和管理水平的重要方面,为医院降低运营成本,提高运行效率和经济效益,促进医院进一步发展和提升竞争力,也有利于药品配送公司提高管理水平和改善服务质量。同时,在实施药品“零库存”管理过程中,也存在一些问题,主要是药房与药库、药库与配送公司的信息传送不及时,配送公司供货时间、品种不按规定,个别药品缺货时不能及时补充等,这些都是要在改善信息系统,建立快速的信息交换平台,及时传输采购计划,配送公司提高配送效率,制定应急配送机制等得以完善。通过电子商务系统建立HIS与外界相连的操作平台,实现内外信息的在线传输操作,提升HIS中药剂科各部门间的信息传输功能,实现连贯的网络操作管理,对医院全部药品有关信息实现在线监控,快速制订药品采购计划,快速传输一并完成药品采购和入、出库操作,降低工作成本,逐步实现药品“零库存”管理目标。