中国每年1100亿美元药品销售绝大多数源于公立医院，这些医院的收入来源主要依赖于药品和医疗设备。中国药品销售网络错综复杂，有13500家经销商参与，医生回扣现象普遍存在。

 

　　国务院上个月表示，明年全国范围内将限制药企和医院之间的发票数量，实行两票制。药品经销商数量预计将会因此减少。

 

　　中国医师协会副秘书长Xie Qilin表示，从政府方面得到的数据是：从10000多家减到2000-3000家。

 

　　据悉，“两票制”医改计划已在11个省份试运行，中国东部沿海福建省报告显示，自2012年实施该计划以来已将经销商数量减半。国家食品药品监督管理总局副局长吴浈去年曾表示，实施这项政策的原因是市场不够集中。

 

　　海外一家医疗设备制造商的一名不愿意透露姓名的员工表示，“代理不扩大就灭亡”。经济观察网报道称，该领域行业从业人员超过300万，其中许多人将被迫跳槽到大公司或转行。

 

　　科文顿？柏灵律师事务所（Covington & Burling）合夥人Eric Carlson在最近的一份报告称，减少小经销商会加速行业整合，将资源“集中在个别医药经销商手中，他们许多都是国有或国有控股企业”。

 

　　这项计划的受益者包括国药集团，中国政府拥有其多数股权，复星医药也是它的合作夥伴。

 

　　此次医改对于中国制药公司会形成巨大的挑战，他们以往是通过当地中介机构间接销售药品。如果医疗设备市场也进行这样的改革，将会减少复杂的供应链需求，对海外企业利好。

 

　　例如：爱尔兰美敦力公司去年就被中国反垄断机构因其在当地多层分销系统限价罚款1700万美元。其他大型跨国公司往往有自己的销售团队，据行业观察机构Rachel Lee数据显示，2011年销售人员达20000人。

 

　　但直销人员策略也未能杜绝贿赂现象。2014年葛兰素史克销售人员被判贪污罪后被罚2.97亿英镑的天价；而百时美施贵宝公司因涉嫌贿赂中国医院官员在美国面临1400万美元的罚款；诺华公司去年也为类似指控支付2500万美元。

 

　　中国政府官员表示，医改的目的是降低药品价格。麦肯锡公司医疗部Franck Le Deu认为，目前的药品分销体制“非常低效，造价又高，而最终却由患者来买单。各省市可以自己发展本土经销商获益。”

 

　　但清华大学医院改革研究员Liu Tingfang认为，减少经销商给制药公司带来的好处远大于患者，因为这样做节省了分销成本。他表示，“药价不会有太大影响。回扣依然存在。有必要对医生工资进行调整”，因为医院低收入职工仍然寄希望于销售提成。