医疗服务价格调整不会增加百姓看医负担

　　孙志刚说，县级公立医院改革，主要是通过推进各方面的综合改革来建立起一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制，破除以药补医机制第一步必须取消药品加成。取消以后医院的收入是有所减少的，因为在取消药品加成政策之前医院的收入主要有医疗服务收费、药品加成收入、政府补助三部分。

　　他表示，取消药品加成之后，医院收入的三个渠道就改为两个渠道，现在要求取消药品加成，医院由此减少的收入，由调整医疗服务价格、增加政府的补助、降低医院的运行成本等多方来承担。实践证明，通过这几方面共同承担是可以在取消药品加成之后维持医院的正常运转的。

　　孙志刚表示，要调整医疗服务价格，主要是提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格。调整价格之后，通过提高医保的保障水平，改革医保支付方式等，使老百姓看医的负担不会因为医疗服务价格的调整而增加。这是我们的总原则。

　　他还说，医院通过科学化、精细化的管理，还可以降低医院的运行成本；并且，各级政府要增加对县医院运行方面的补助，要落实中央文件规定的政府办医必须履行的投入政策。

　　建立分级诊疗体系 加强全科医生人才建设

　　孙志刚表示建立分级诊疗体系已经纳入今年医改工作的重点，我们要逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。要建立这种格局，首先必须提高基层的服务能力，让基层医疗卫生机构对老百姓就医有吸引力。要提高基层的服务能力，除了提高基层的硬件装备水平以外，更重要的是要加强以全科医生为重点的基层人才队伍的建设。这几年我们在培养全科医生、推进全科医生制度、改革全科医生的服务模式上做了大量的探索，还是比较有成效的，这些成效还会逐步的、更多的显现出来。全科医生就业模式、服务模式要进行改革，我们推行的是要求全科医生团队要和居民进行签约服务，和发达国家社区全科医生服务模式基本一样，全科医生服务团队服务多少社区的居民，要进行签约，签约以后要服务到位，经常上门服务，通过提高服务水平，改善服务模式来提高广大居民对全科医生的认可度。有些地方做得很好，比如说郑州市在城区实行了片医制度，若干个全科医生团队把城区分成若干片，包干到具体的居民进行服务。像北京市的方庄社区，他那个全科医生和居民签约服务就服务得比较好，后来，有些居民又搬到其他的城区，看病就医觉得没有方庄的全科医生服务好，后来又搬回到方庄来住，这种模式逐步被中国城市社区的居民所认可。根据全科医生团队服务的好坏，居民可以投票，可以选择全科医生团队，签约也是自由的。全科医生通过和他签约居民周到的服务来提高他的收益。在现在试点的城市，效果都还比较好。

　　再就是要逐步转变全国老百姓就医的理念，我们正在加强基层、提高基层的能力，其实很多病在基层全科医生那里是能够得到比较好的服务的，不一定有什么病非到大医院去看，在社区、全科医生团队那里可能会得到更方便可及的服务、而且也能够得到比较好的治疗效果，不必要都到大医院排队等候，要逐步转变老百姓的就医理念。

　　同时孙还表示，目前正在将慢性病的管理作为分级诊疗重点加以推进，如高血压、糖尿病的管理等。

　　此前，国家卫计委提出，将在城市公立医院改革试点地区开展分级诊疗试点，以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立分级诊疗模式。

　　据了解，将于6月9日在北京开幕的第六届中国慢病管理大会将进一步讨论慢病全程防治管理模式及慢病防治规划，总目标将与世界卫生组织提出的2025年全球慢性病控制目标挂钩。

　　目前，我国已将重点慢性病管理纳入国家基本公共卫生服务项目，由基层医疗卫生机构免费向城乡居民提供高血压、糖尿病患者管理服务。截至2014年底，纳入管理的高血压、糖尿病患者人数分别达到8500万和2500万名。

　　互联网+医疗为百姓减负 政府支持电商将发挥重大作用

　　对记者提问如何看待“电商能够在医药分开的环节中发挥更大的作用？”孙志刚说，电商这种模式和业态在中国发展很快，我个人看这种发展势头还会进一步继续，这种发展对推进医院改革，促进医药分开，个人认为是有积极作用的。当然，因为这是一个新的服务模式，新的业态，如何对这个全过程进行管理、规范和监管是个任务，因为任何事情都有利有弊，防止负面作用，尽量减少它的负面作用，扩大它的正面作用，这方面的管理我们也正在进一步探讨。

　　孙志刚表示，具体时间表不好界定，对发展互联网+医疗是支持的，卫计委已经在研究这个问题。随着电商的发展，随着我们在医疗领域推进信息化建设的加快，对这种业态如何更好地融入到医疗卫生行业，发挥更多的积极作用，我们的认识会越来越清晰。我们会采取一些有效的措施，促使它能够沿着正确的方向健康发展。