为什么说医疗体制改革配套“互联网+”会创造无限大的机会?

    为什么医药电商的市场空间巨大?

    为什么说医疗体制改革配套“互联网+”会创造无限大的机会?正如电商在销售零售商品，尤其在家电这样的标准化产品方面比实体店有巨大的优势一样，药品作为一种标准化产品由电商进行销售，不管是配送销售的成本，还是监管的精准程度以及有效性，乃至药品使用的指导方面都大大优于实体店，所以电商尤其是医药电商具有很大的的优势。

    第二，国际上欧美国家85%的药品通过零售药店等非医疗机构销售，这一比例在中国只有23%，中国近80%的药品通过医疗机构销售。如果中国走上医药分开，医药电商获得的市场空间不仅是23%的零售市场，还包括现在掌握在医院手中的近80%的市场，这比欧美国家由实体药店走向医药电商的市场空间大得多。

    第三，零售药店销售药品需要配备大量合格的药剂师进行药品调配和用药指导，但中国目前没有发展起足够数量和质量的这样一支队伍。如果中国还是主要发展实体药店，无疑将受制于药剂师发展程度的束缚。医药电商则在药品的调配和使用指导方面比实体药店有大得多的优势，实体店药剂师服务的人群很有限，网上药剂师能够服务的人群数量将呈几何级数增加，标准化程度也会大大提高。

    为什么医药电商的市场空间需要医改配合?

    首先，我们之所以存在医药不分的现象，除了中医有些医药不分的传统之外，更重要的是目前医生人事制度和与之配套的薪酬制度存在的问题。我们现在是将医生作为国家干部来管理，按照国家干部标准支付薪酬，但医生的市场化薪酬实际上超过政府制定的国家干部薪酬，两者之间的差价就通过药品回扣来实现了，这又带来了很多扭曲和既得利益。也就是说医生的实际收入由政府制定的合法收入和药品回扣构成，这是目前医药不分的根源。

    由此看出，一旦完成医生的人事制度改革，医生走向自由执业，医生能够通过市场化获得与自身市场价值匹配的收入，不再需要依赖药品回扣，医药分开会自然实现。现在在医院销售的药品，特别是门诊用药，大部分可以转到零售医药电商上来。所以医生走向自由执业，或者说医生的人事制度改革带来的薪酬制度改革，是实现医药分开的前提，也是医药电商发展的前提。

    医生人事薪酬制度改革和药品招标制度改革将给医药电商腾出巨大的利润空间。目前医院销售的每100元药品中，其中约20元是医生拿的回扣，20-30元是医院的利润，20元流向医药代表，20-30元是制药企业的收入，5-8元是配送企业的毛收入，剩下的是各个管制部门的寻租收益。一旦实现医药分开，80%药品通过药店销售，医生不需要拿药品回扣，药价可以直降30%-40%。此外的医药代表拿的20%和政府招标寻租的5-10%，构成了医药电商的巨大潜在利润空间，也构成了电商通过竞争让利给患者的降价空间。

    医保支付制度改革和商业医保发展也是医药电商获得市场的一个重要前提。欧美国家85%的药品通过药店销售，其中重要的一点是药店销售药品有医保支付支持。如果药店销售药品没有医保支付，从医疗机构转向网上药店的机会将大大受到制约。通过电商买药和在医院买药一样都有医保支付，才能实现理想的平移。当然，医保支付对医药电商发展还有其他一些帮助作用。总之，医保经办体制、医保支付体制，以及商业健康保险的发展，对医药电商的发展都起到非常重要的作用。